血液・造血器疾患の障害年金の認定基準

こんにちは。障害年金の受給を応援している社会保険労務士の小川早苗です。このサイトでは障害年金に関する様々な情報をお伝えしています。

今回は血液・造血器疾患の障害の認定基準に関する情報です。

障害年金に該当する障害の状態については、国民年金法施行令（別表）および厚生年金保険法施行令（別表第１・第2）に定められています。そして、より具体的な基準として「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」という通知が出されています。

ここでは、この「障害認定基準」の中から、血液・造血器疾患による障害の認定基準を抜粋してご紹介します。

血液・造血器疾患の区分

血液・造血器疾患は、臨床像から以下の3つに大別されています。

認定基準

障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び症状の経過等（薬物療法による症状の消長の他、薬物療法に伴う合併症等）、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定するものとし、当該疾病の認定の時期以後、少なくとも1年以上の療養を必要とするものとされています。

障害等級の例

下表はあくまでも例示であり、必ずしも下表に該当していなければ認定されないというわけではないことに留意します。

A表、B表は疾患別、一般状態区分等は各疾患で共通のものが示されています。

障害の状態の指標

赤血球系・造血不全疾患

A表

B表

血栓・止血疾患

A表

（注）補充療法は、凝固因子製剤（代替医薬品やインヒビター治療薬の投与を含む。）の輸注、血小板の輸血、新鮮凍結血漿の投与などを対象にする。

B表

（注1）凝固因子活性は、凝固第〔Ⅱ・Ⅴ・Ⅶ・Ⅷ・Ⅸ・Ⅹ・ⅩⅠ・ⅩⅢ〕因子とフォンヴィレブランド因子のうち、最も数値の低い一因子を対象にする。
（注2）血栓疾患、凝固因子欠乏症でインヒビターが出現している状態及び凝固第Ⅰ因子（フィブリノゲン）が欠乏している状態の場合は、B表（検査所見）によらずA表（臨床所見）、治療及び病状の経過、具体的な日常生活状況等を十分考慮し、総合的に認定する。

白血球系・造血器腫瘍疾患

A表

（注1）A表に掲げる治療とは、疾病に対する治療であり、輸血などの主要な症状を軽減するための治療（対症療法）は含まない。
（注2）A表に掲げる治療に伴う副作用による障害がある場合は、その程度に応じて、A表の区分をⅡ以上とする（Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)のグレード2以上の程度を参考とする）。

B表

一般状態区分

臨床所見

主要症状には、顔面蒼白、易疲労感、動悸、息切れ、発熱、頭痛、めまい、知覚異常、紫斑、月経過多、骨痛、関節痛等の自覚症状と、黄疸、心雑音、舌の異常、易感染性、出血傾向、血栓傾向、リンパ節腫脹、肝腫、脾腫等の他覚所見があります。

検査成績

検査には、血球算定検査、血液生化学検査、免疫学的検査、鉄代謝検査、骨髄穿刺、リンパ節生検、骨髄生検、凝固系検査、染色体検査、遺伝子検査、細胞表面抗原検査、画像検査（ＣＴ検査・超音波検査など）等があります。

検査成績は、その性質上変動しやすいので、障害の程度の判定に当たっては、最も適切に病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて行います。

特に、輸血や補充療法により検査数値が一時的に改善する場合は、治療前の検査成績に基づいて行うものとされています。

認定における留意点

造血幹細胞移植の取扱い

対象となる疾病例

血液・造血器疾患による障害の対象となる疾病には以下のようなものがあります。

障害認定基準（原文）

障害認定基準のうち、血液・造血器疾患による障害の認定基準（原文の抜粋版）は下のリンクから見ることができます。

第3 第1章 第14節 血液・造血器疾患による障害