027-377-4055
障害年金の無料相談はこちら

【様式集】障害年金の請求・届出の様式一覧

ノート

こんにちは。障害年金の受給を応援している社会保険労務士の小川早苗です。このサイトでは障害年金の受給に関する様々な情報をお伝えしています。

今回は、障害年金の請求や届出に用いる書類の様式をご紹介します。

もくじ 非表示

目次へ

障害年金の請求・届出に必要な用紙を入手するには

障害年金の請求や届出に用いる書類にはたくさんの種類があります。

用紙は、全国の年金事務所街角の年金相談センターでもらうか、日本年金機構のホームページからダウンロードすることができます。

年金事務所等の所在地は下の日本年金機構のホームページで検索してください。

参考 全国の相談・手続き窓口日本年金機構

このページでは、障害年金の請求や届出に使用する書類の様式を集めました。年金事務所などで書類を入手する前に、どのような様式なのかを見てみたいという場合にご活用ください。

なお、令和2年12月25日から年金手続きにおける押印が原則として廃止となったために様式が変更になっています。関連情報は下の記事をご参照ください。

押印する手【改正】年金手続きの押印が原則廃止になりました

印刷して使用するときの注意点

ダウンロードした書類は、印刷して使用することができます。

ただし、実際の書類はA3サイズのものや両面印刷のもの、カラー印刷のものもあります。主なものは以下のとおりです。

  • 診断書 … A3サイズ・両面(上下が裏表で逆)・赤黒カラー
  • 病歴・就労状況等申立書 … A3サイズ・両面
  • 年金請求書 … 冊子状・両面・カラー

年金事務所で用意しているものと違うA4サイズのものや、片面印刷、白黒印刷のものでも受け付けてもらえます。

ただし、診断書はA4サイズだと医師が記入しにくいようですので、診断書に限ってはA3サイズの方が望ましいと思います。(ただし、持参した用紙ではなくパソコンで診断書を作成する医師も多いですが。)

障害年金の裁定請求時に必要な書類

障害年金請求書

年金請求書(国民年金障害基礎年金)

年金請求書(国民年金障害基礎年金)【記載要領】

年金請求書(国民年金・厚生年金保険 障害給付)

年金請求書(国民年金・厚生年金保険 障害給付)【記載要領】

初診日の証明に関する書類

受診状況等証明書

受診状況等証明書が添付できない申立書

初診日に関する第三者からの申立書

初診日に関する第三者からの申立書【記載要領】

診断書

眼の障害用

眼の障害用

眼の障害用【記載要領】

眼の障害用【記入上の注意】

令和4年1月1日から眼の障害用の診断書の様式が変更になりました。詳しくはこちらをご覧ください。

聴覚・鼻腔機能・平衡感覚・そしゃく・嚥下機能・音声・言語機能の障害用

聴覚・鼻腔機能・平衡感覚・そしゃく・嚥下機能・音声・言語機能の障害用

聴覚・鼻腔機能・平衡感覚・そしゃく・嚥下機能・音声・言語機能の障害用【記載要領】

聴覚・鼻腔機能・平衡感覚・そしゃく・嚥下機能・音声・言語機能の障害用【記入上の注意】

肢体の障害用

肢体の障害用

肢体の障害用【記載要領】

肢体の障害用【記入上の注意】

精神の障害用

精神の障害用

精神の障害用【記載要領】

精神の障害用【記入上の注意】

呼吸器疾患の障害用

呼吸器疾患の障害用

呼吸器疾患の障害用【記載要領】

呼吸器疾患の障害用【記入上の注意】

循環器疾患の障害用

循環器疾患の障害用

循環器疾患の障害用【記載要領】

循環器疾患の障害用【記入上の注意】

腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用

腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用

腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用【記載要領】

腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用【記入上の注意】

血液・造血器・その他の障害用

血液・造血器・その他の障害用

血液・造血器・その他の障害用【記載要領】

血液・造血器・その他の障害用【記入上の注意】

ヒト免疫不全ウイルス感染症の障害認定に係る診断書作成の留意事項

病歴・就労状況等申立書

病歴・就労状況等申立書

病歴・就労状況等申立書(続紙)

病歴・就労状況等申立書(エクセル)

病歴・就労状況等申立書(続紙・エクセル)

病歴・就労状況等申立書【記載要領】

年金生活者支援給付金請求書

年金生活者支援給付金請求書

遡及請求の場合に提出する書類

障害給付 請求事由確認書

年金裁定請求の遅延に関する申立書

障害年金の初診日に関する調査票

先天性障害(網膜色素変性症等:眼用)

先天性障害(耳用)

先天性股関節疾患(臼蓋形成不全を含む)用

糖尿病用

腎臓・膀胱の病気用

心臓の病気用

肺の病気用

肝臓の病気用

障害年金の受給権者に関する届出(障害の程度について)

障害の程度が変わったとき(障害の程度が重くなったとき)

障害給付 額改定請求書

障害給付 額改定請求書【記入例】

障害給付 額改定請求書【1年を待たずに改定請求する場合の注意事項(新法)】

障害年金の支給を停止されている方が、再び障害年金を受けられる程度になったとき

老齢・障害給付 受給権者支給停止事由消滅届

老齢・障害給付 受給権者支給停止事由消滅届【記入例】

障害の程度が軽くなり、年金を受ける程度でなくなったとき

障害給付受給権者 障害不該当届

障害給付受給権者 障害不該当届【記入例】

障害年金の受給権者に関する届出(加給年金・子の加算について)

生計維持関係にある配偶者や子を有するようになったとき(加給年金・子の加算をつけるとき)

障害給付加算額・加給年金額加算開始事由該当届

障害給付加算額・加給年金額加算開始事由該当届【記入例】

配偶者が公的年金等を受けられるようになったとき(加給年金を停止するとき)

老齢・障害給付 加給年金額支給停止事由該当届

老齢・障害給付 加給年金額支給停止事由該当届【記入例】

配偶者が公的年金等を受けられなくなったとき(加給年金を復活するとき)

老齢・障害給付 加給年金額支給停止事由消滅届

老齢・障害給付 加給年金額支給停止事由消滅届【記入例】

配偶者が亡くなったり離婚したとき・子が養子縁組したとき(加給年金・子の加算を廃止するとき)

加算額・加給年金額対象者 不該当届

加算額・加給年金額対象者 不該当届【記入例】

加算額の対象となっている子が障害の状態となったとき(子の加算を子が20歳になるまで延長するとき)

加算額・加給年金額対象者の障害該当届

生計同一関係・事実婚関係に関する申立をするとき

生計同一関係に関する申立書

事実婚関係及び生計同一関係に関する申立書

20歳前傷病による障害基礎年金の支給停止に関する届出

日本に住所を有しなくなったときなど(支給停止になるとき)

国民年金受給権者 支給停止事由該当届(20歳前傷病による障害基礎年金)

国民年金受給権者 支給停止事由該当届(20歳前傷病による障害基礎年金)【記入例】

日本に住所を有するようになったときなど(支給停止を解除するとき)

国民年金受給権者 支給停止事由消滅届(20歳前傷病による障害基礎年金)

国民年金受給権者 支給停止事由消滅届(20歳前傷病による障害基礎年金)【記入例】

20歳前の傷病による障害基礎年金を受けている方が障害基礎年金とは別に受けられている恩給や労災保険の年金等の金額に変更があったとき

国民年金障害・遺族基礎年金受給権者 支給停止額変更届

その他の届け出

年金の受取口座や住所を変更するとき

年金受給権者 受取機関変更届

年金受給権者 受取機関変更届【記入例】

年金受給権者 住所変更届

年金受給権者 住所変更届【記入例】

特別障害給付金を請求するとき

特別障害給付金請求書

2つ以上の年金を受ける権利が生じたとき(どの年金を選択するか)

年金受給選択申出書

年金受給選択申出書【記載要領】

障害受給者が労働基準法による障害補償を受けられるようになったとき

障害基礎・障害厚生年金受給権者 業務上障害補償の該当届

関連リンク

障害基礎年金を受けられるとき|日本年金機構

障害厚生年金を受けられるとき|日本年金機構

障害年金を受給している方の手続き|日本年金機構

申請・届出様式 |日本年金機構

令和2年12月25日より年金手続きの押印を原則廃止します|日本年金機構